Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Τι είναι ανεύρυσμα εγκεφάλου;

Ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι η διάταση του τοιχώματος ενός αγγείου που σε αυτή τη θέση έχει λεπτά, αδύνατα τοιχώματα και προοδευτικά φουσκώνει σαν ένα λεπτό μπαλόνι, συνήθως στα σημεία διχασμού των αρτηριών. Η επίπτωση των ανευρυσμάτων εγκεφάλου στον γενικό πληθυσμό είναι 2-5%. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, φθάνει στο 9.5%.  Η μέση ηλικία εμφάνισης ενός ανευρύσματος είναι τα 50-60 έτη.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου : Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Τα περισσότερα ανευρύσματα δεν αιμορραγούν και δεν προκαλούν συμπτώματα. Ειδικά, εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό, είναι εντελώς ασυμπτωματικό. Επίσης, ένα ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί σε έναν απεικονιστικό έλεγχο που πραγματοποιείται για άλλες παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται αξιολόγηση του κινδύνου ρήξης. Έτσι, σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται παρακολούθηση και μόνο προληπτική φαρμακευτική αγωγή, για να αποφευχθεί κάποια αιμορραγία στο μέλλον. 

Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα  με ακανόνιστο σχήμα και αυτά που βρίσκονται στην οπίσθια εγκεφαλική κυκλοφορία (της σπονδυλικής και της βασικής αρτηρίας του εγκεφάλου) μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες ρήξης.

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος που δεν αιμορράγησε αλλά επειδή είναι μεγάλο πιέζει τα αγγεία του εγκεφάλου, δημιουργεί πιεστικά φαινόμενα, όπως:

• Πόνο πάνω και πίσω από το μάτι
• Διευρυμένη κόρη  ματιού
• Θολή όραση
• Διπλωπία
• Μούδιασμα
• Αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου
• Πτώση του βλεφάρου

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση των ανευρυσμάτων εγκεφάλου;

Η διάγνωση γίνεται με ψηφιακή μαγνητική αγγειογραφία ή τρισδιάστατη αξονική τομογραφία εγκεφάλου.  

Εάν διαγνωστεί ένα μη ραγέν ανεύρυσμα, τότε ο ασθενής θα ενημερωθεί για τον κίνδυνο ρήξης και θα πρέπει να αποφασίσει, εάν θα το παρακολουθεί συστηματικά ή εάν θα το αντιμετωπίσει θεραπευτικά, γνωρίζοντας εκ των προτέρων ότι εάν σπάσει, κινδυνεύει σοβαρά η ζωή του.

Όσο πιο νέος σε ηλικία είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ρήξης. Ένα άτομο ηλικίας 40 χρόνων έχει πολλές πιθανότητες να υποστεί ρήξη του ανευρύσματος πριν από τα 70 χρόνια. Ο κίνδυνος ρήξης υπολογίζεται από το ιστορικό του ασθενούς και συγκεκριμένους παράγοντες με βάση ένα σκορ του συστήματος PHASES.

Ραγέν ανεύρυσμα

Εάν το ανεύρυσμα παρουσιάσει ρήξη ή σπάσει, τότε προκαλεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα ανευρύσματα παρουσιάζονται στον υπαραχνοειδή χώρο ανάμεσα στον εγκέφαλο και στις λεπτές μεμβράνες πού τον περιβάλλουν, και για το λόγο αυτό η αιμορραγία ονομάζεται υπαραχνοειδής αιμορραγία. Σε 20-40% συμβαίνει μαζί και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και σε 20% το αίμα συσσωρεύεται σε κοιλότητες του εγκεφάλου που λέγονται κοιλίες και κανονικά περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ένα ανεύρυσμα που αιμορράγησε είναι απειλητικό για τη ζωή του ασθενούς. Συμπτώματα ανευρύσματος που αιμορράγησε είναι τα παρακάτω:

• Ξαφνικός, εξαιρετικά δυνατός πονοκέφαλος
• Ναυτία και έμετος
• Δυσκαμψία στον αυχένα
• Διαταραχές όρασης
• Ευαισθησία στο φως
• Επιληπτικές κρίσεις
• Πτώση βλεφάρου
• Απώλεια συνείδησης
• Κώμα

 Βάσει ερευνών στο 30-40% των περιπτώσεων το ραγέν ανεύρυσμα είναι θανατηφόρο.

Ένα ανεύρυσμα που έχει αιμορραγήσει είναι επείγον περιστατικό. Απευθυνθείτε το ταχύτερο σε Νευροχειρουργική κλινική, καθώς η αντιμετώπιση ενός ραγέντος ανευρύσματος θα πρέπει να είναι άμεση.

Χειρουργική αντιμετώπιση του ανευρύσματος εγκεφάλου

Τα ανευρύσματα εγκεφάλου αντιμετωπίζονται από Νευροχειρουργούς εξειδικευμένους στον εγκέφαλο, με χρήση μικροσκοπίου και ειδικών μικροεργαλείων.

Η σύγχρονη Νευροχειρουργική επιτρέπει με τη «χειρουργική της κλειδαρότρυπας» και ειδικά μικροεργαλεία να τοποθετηθεί ένα μικρό κλιπ γύρω από τη βάση του ανευρύσματος, ώστε το ραγέν ανεύρυσμα να απομονωθεί από την κυκλοφορία του αίματος. Η συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση μειώνει τους κινδύνους επανεμφάνισης του ανευρύσματος. 

Σε κάποιες περιπτώσεις για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων μπορεί να απαιτηθεί μικροχειρουργική παράκαμψη του ανευρύσματος με αγγειακό μόσχευμα (bypass) ή και η ενδοαγγειακή τοποθέτηση ειδικών αυλών μέσα στο αγγείο, ή ακόμη και η πλήρης απόφραξή του, προκειμένου να απομονωθεί το ανεύρυσμα από την αιματική κυκλοφορία.

Εναλλακτικά, εφαρμόζεται ο εμβολισμός του ανευρύσματος σε μια ειδικά οργανωμένη αίθουσα με τον ψηφιακό αγγειογράφο. Εισάγεται διαδερμικά με ειδικό καθετήρα ένα σπείραμα μέσα στο ανεύρυσμα και ενισχύονται εσωτερικά τα τοιχώματά του. Η επέμβαση αυτή είναι απαιτητική και θα πρέπει να διενεργείται από εξειδικευμένο Νευροχειρουργό ή Νευροακτινολόγο.

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε κάποιον έμπειρο Νευροχειρουργό. Ο Νευροχειρουργός Δρ. Ν. Καραγεώργος, με εκπαίδευση και εμπειρία σε μεγάλα Νευροογκολογικά Κέντρα της Γερμανίας (Πανεπιστήμιο Νυρενβέργης-Έρλαγκεν) και έχει αντιμετωπίσει με επιτυχία πολλά ανευρύσματα εγκεφάλου. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.