Κρανιοτομία με τον ασθενή σε εγρήγορση
Κρανιοτομία με τον ασθενή σε εγρήγορση (Awake Craniotomy)
Η κρανιοτομία με τον ασθενή σε εγρήγορση (Awake Craniotomy), δηλαδή την δυνατότητα επικοινωνίας του Νευροχειρουργού και του Νευροφυσιολόγου με τον ασθενή, είναι μια σύγχρονη τεχνική που επιτυγχάνεται με την εφαρμογή της περιοχικής αναισθησίας και την χρήση αναισθησιολογικών ουσιών βραχείας δράσης από τον έμπειρο, στις τεχνικές αυτές, Αναισθησιολόγο.
Η τεχνική εφαρμόζεται προκειμένου με πρόσθετες τεχνικές ερεθισμού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, να επιτευχθεί η λειτουργική χαρτογράφηση του εγκεφάλου και η προστασία και διατήρηση ευγενών περιοχών του, όπως είναι αυτές των κέντρων και των οδών της ομιλίας, της όρασης, της κίνησης. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στον Νευροχειρουργό να επιλέξει μία ασφαλή δίοδο για να φτάσει στο σημείο της βλάβης. Επίσης, έχει τη δυνατότητα να αφαιρέσει το μέγιστο μέρος ενός όγκου, με ταυτόχρονη ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης νευρολογικού ελλείμματος.
Ο Νευροχειρουργός με τους συνεργάτες του, υποβάλλουν στον ασθενή ερωτήσεις και απλές, προσυμφωνημένες με τον ασθενή εντολές προς εκτέλεση απλών δραστηριοτήτων, ώστε σε πραγματικό χρόνο να γίνεται η εκτίμηση της επίδρασης των χειρουργικών χειρισμών στην εκφορά του λόγου αλλά και στη γενικότερη λειτουργική του ικανότητα.
Η κρανιοτομία με τον ασθενή σε εγρήγορση εφαρμόζεται αντί αυτής υπό γενική αναισθησία δεν εφαρμόζεται σε παιδιά, ηλικιωμένους και άλλα άτομα με δυσκολία λεκτικής κατανόησης και συνεργασίας.
Ενδείκνυται σε εκείνους τους ασθενείς με όγκους χαμηλής κακοήθειας που έχουν συνάφεια σε σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου, όπως είναι ο αισθητικοκινητικός φλοιός και τα φλοιώδη κέντρα του λόγου. Τα κέντρα αυτά μπορεί να διαφέρουν ως προς την ακριβή ανατομική τους θέση από άτομο σε άτομο. Αυτό, καθιστά τα ανατομικά κριτήρια μη επαρκή για την ασφαλή εκτομή βλαβών που βρίσκονται πολύ κοντά σε λειτουργικά εγκεφαλικά κέντρα. Με τον ασθενή σε εγρήγορση, ελέγχονται διαρκώς τα όρια ασφαλούς εκτομής και επιτυγχάνεται σημαντική μείωση των επιπλοκών.
Τι είναι η κρανιοτομία με τον ασθενή σε εγρήγορση;
Είναι σύγχρονη τεχνική που δίνει τη δυνατότητα επικοινωνίας του Νευροχειρουργού και του Νευροφυσιολόγου με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιτυγχάνεται με την εφαρμογή περιοχικής αναισθησίας και τη χρήση αναισθησιολογικών ουσιών βραχείας δράσης από έμπειρο Αναισθησιολόγο.
Γιατί εφαρμόζεται;
Εφαρμόζεται ώστε να επιτευχθεί η λειτουργική χαρτογράφηση του εγκεφάλου και η προστασία ευγενών περιοχών του, όπως τα κέντρα και οι οδοί της ομιλίας, της όρασης και της κίνησης. Δίνει τη δυνατότητα στον Νευροχειρουργό να επιλέξει ασφαλή δίοδο προς τη βλάβη και να αφαιρέσει το μέγιστο μέρος ενός όγκου, με ταυτόχρονη ελαχιστοποίηση του κινδύνου νευρολογικού ελλείμματος.
Τι κάνει ο ασθενής στη διάρκειά της;
Ο Νευροχειρουργός με τους συνεργάτες του υποβάλλουν στον ασθενή ερωτήσεις και απλές, προσυμφωνημένες εντολές προς εκτέλεση απλών δραστηριοτήτων, ώστε σε πραγματικό χρόνο να εκτιμάται η επίδραση των χειρουργικών χειρισμών στην εκφορά του λόγου και στη γενικότερη λειτουργική ικανότητα.
Σε ποιους ενδείκνυται;
Ενδείκνυται σε ασθενείς με όγκους χαμηλής κακοήθειας που έχουν συνάφεια με σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου, όπως ο αισθητικοκινητικός φλοιός και τα φλοιώδη κέντρα του λόγου. Τα κέντρα αυτά μπορεί να διαφέρουν ως προς την ακριβή ανατομική τους θέση από άτομο σε άτομο, γεγονός που καθιστά τα ανατομικά κριτήρια μη επαρκή για ασφαλή εκτομή.
Σε ποιους δεν εφαρμόζεται;
Δεν εφαρμόζεται σε παιδιά, ηλικιωμένους και άλλα άτομα με δυσκολία λεκτικής κατανόησης και συνεργασίας.
Όλες οι τεχνικές
"Επέστρεψα στην Ελλάδα για να προσφέρω με εμπειρία, υπηρεσίες προηγμένης, ελάχιστα επεμβατικής Νευροχειρουργικής. Μη διστάσετε να με συμβουλευτείτε για πρώτη ή και για δεύτερη γνώμη πριν το χειρουργείο"