Σηραγγώδες αιμαγγείωμα
Σηρραγγώδες αιμαγγείωμα εγκεφάλου
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι καλοήθη, καλά περιγεγραμμένα αγγειακά αμαρτώματα που αποτελούνται από κολποειδή αγγειακά κανάλια, όπου δεν παρεμβάλλεται νευρικό παρέγχυμα, αρτηρίες ή φλέβες. Μπορεί να αιμορραγήσουν, να θρομβωθούν ή να ασβεστοποιηθούν και μπορεί να μεγαλώσουν με τον καιρό και να αιμορραγήσουν (25%) ή να προκαλέσουν συχνότερα επιληπτικές κρίσεις (50%).
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα μπορεί να έχουν μέγεθος από δύο χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Μπορεί να είναι κληρονομικά (20%), αλλά μπορεί να εκδηλωθούν και τυχαία. Κάποια μπορεί να δημιουργηθούν μετά από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό.
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικά.
Οι επανειλημμένες αιμορραγίες, μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική νευρολογική βλάβη. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει μετά από την πρώτη φορά και ιδιαίτερα σε σηραγγώδη αιμαγγειώματα του στελέχους.
Η διάγνωση γίνεται με αξονική και μαγνητική τομογραφία. Πρώτου βαθμού συγγενείς ασθενών με περισσότερα του ενός οικογενειακά μέλη με σηραγγώδες αιμαγγείωμα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση με μαγνητική τομογραφία.
Η ψηφιακή αγγειογραφία συνιστάται όταν υπάρχει υποψία αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας ή άλλης πάθησης.
Θεραπεία σηραγγώδους αιμαγγειώματος
- Μπορεί να παρακολουθείται συστηματικά με απεικονιστικές εξετάσεις.
- Χειρουργική εξαίρεση
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική
Εάν ένα τέτοιο αγγείωμα είναι χειρουργικά προσβάσιμο, η οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική του αφαίρεση με τεχνικές χειρουργικής της κλειδαρότρυπας. Ο εξειδικευμένος στον εγκέφαλο Νευροχειρουργός, με μικροσκόπιο υψηλής ευκρίνειας και μικροεργαλεία αφαιρεί το αιμαγγείωμα και το απομακρύνει προσεκτικά μαζί με τον προσβεβλημένο περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.
Τι είναι το σηραγγώδες αιμαγγείωμα;
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι καλοήθη, καλά περιγεγραμμένα αγγειακά αμαρτώματα, που αποτελούνται από κολποειδή αγγειακά κανάλια όπου δεν παρεμβάλλεται νευρικό παρέγχυμα, αρτηρίες ή φλέβες. Μπορεί να έχουν μέγεθος από δύο χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.
Τι μπορεί να προκαλέσουν;
Μπορεί να αιμορραγήσουν, να θρομβωθούν ή να ασβεστοποιηθούν, και να μεγαλώσουν με τον καιρό. Προκαλούν αιμορραγία σε ποσοστό 25% και, συχνότερα, επιληπτικές κρίσεις σε ποσοστό 50%. Μπορεί όμως και να παραμείνουν ασυμπτωματικά. Οι επανειλημμένες αιμορραγίες μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική νευρολογική βλάβη, ενώ ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει μετά την πρώτη φορά, ιδιαίτερα σε αιμαγγειώματα του στελέχους.
Είναι κληρονομικά;
Μπορεί να είναι κληρονομικά σε ποσοστό 20%, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν και τυχαία. Κάποια μπορεί να δημιουργηθούν μετά από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με αξονική και μαγνητική τομογραφία. Πρώτου βαθμού συγγενείς ασθενών με περισσότερα του ενός οικογενειακά μέλη με σηραγγώδες αιμαγγείωμα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση με μαγνητική τομογραφία. Η ψηφιακή αγγειογραφία συνιστάται όταν υπάρχει υποψία αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας ή άλλης πάθησης.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Μπορεί να παρακολουθείται συστηματικά με απεικονιστικές εξετάσεις. Εάν είναι χειρουργικά προσβάσιμο, η οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση με τεχνικές χειρουργικής της κλειδαρότρυπας, με μικροσκόπιο υψηλής ευκρίνειας και μικροεργαλεία. Άλλη επιλογή είναι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
Όλες οι τεχνικές
"Επέστρεψα στην Ελλάδα για να προσφέρω με εμπειρία, υπηρεσίες προηγμένης, ελάχιστα επεμβατικής Νευροχειρουργικής. Μη διστάσετε να με συμβουλευτείτε για πρώτη ή και για δεύτερη γνώμη πριν το χειρουργείο"