Νευραλγία τριδύμου
Ως νευραλγία του τριδύμου (ΝΤ) χαρακτηρίζεται ο επαναλαμβανόμενος παροξυσμικός πόνος στη μία πλευρά του προσώπου. Για την αισθητικότητα αυτού είναι υπεύθυνο το τρίδυμο νεύρο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος και οξύς, σαν ηλεκτρικό ρεύμα ή σαν μαχαιριά. Διαρκεί από ελάχιστα δευτερόλεπτα, μέχρι 2 λεπτά, και μπορεί να προκαλείται από ερεθίσματα που συμβαίνουν στην κατανομή του τριδύμου νεύρου. Τέτοια είναι η μάσηση, το βούρτσισμα δοντιών, το χάιδεμα και η επαφή του προσώπου με κρύο αέρα ή νερό.
Δε συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα, μόνο από ήπια μείωση της αισθητικότητας του προσώπου σε σπάνιες περιπτώσεις. Η νευραλγία τριδύμου είναι μια σχετικά σπάνια πάθηση, η οποία επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Συνήθως ξεκινά μετά την ηλικία των 50 ετών, αλλά μπορεί να συμβεί και σε κάθε ηλικία.
Ανατομία τριδύμου νεύρου
Το τρίδυμο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα του προσώπου, καθώς και μεγάλου μέρους του στόματος και της ρινικής κοιλότητας. Αποτελείται από 3 κλάδους:
- 1ος Κλάδος (Οφθαλμικός): Νευρώνει το δέρμα του μετώπου.
- 2ος Κλάδος (Άνω γναθικός): Είναι υπεύθυνο για την περιοχή κάτω από το μάτι, το μεγαλύτερο μέρος της μύτης και το άνω χείλος μέχρι τη γωνία των χειλιών.
- 3ος Κλάδος (Κάτω γναθικός): Καλύπτει την περιοχή μπροστά από το αυτί, την παρειά και το κατά χείλος μέχρι τη γωνία της κάτω γνάθου.
Πώς προκαλείται;
Για την πρόκληση των συμπτωμάτων πιστεύεται ότι ευθύνεται ο συνεχής ερεθισμός του τρίδυμου νεύρου από μια παρακείμενη αρτηρία, ή σπανιότερα φλέβα, στην αρχή της πορείας του νεύρου κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου. Συνήθως, προκαλείται από μία αγκύλη που σχηματίζει η άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, κατά 80%, ή κάποιο άλλο αγγείο της περιοχής. Σπάνια, ενδέχεται να δημιουργηθεί από την πίεση μιας κύστης ή ενός όγκου.
Άλλη πιθανή αιτία πρόκλησης νευραλγίας τριδύμου αποτελεί η απώλεια της μυελίνης μιας ουσίας που λειτουργεί ως μονωτικό υλικό στα νευρικά κύτταρα. Αυτή μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση.
Νευραλγία τριδύμου: Συμπτώματα
Συνήθως, τα επεισόδια του πόνου εκκλύονται από ήπιο ερεθισμό του προσώπου ή του στόματος κατά τη μάσηση, το βούρτσισμα των δοντιών, ή τον ψυχρό αέρα, το άγγιγμα του προσώπου κ.α.
Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση και μπορεί να εξαφανιστεί αυτόματα. Μεταξύ των επεισοδίων έντονου πόνου, οι ασθενείς ενδέχεται να έχουν μια προσωρινή ανακούφιση. Μετά από αρκετό καιρό, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μια μόνιμη αίσθηση καψίματος ή βουβού πόνου στο πρόσωπο. Ο πόνος συνήθως είναι επαναλαμβανόμενος καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, και υποχωρεί τη νύχτα.
Ασθενείς με τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να επισκεφθούν νευρολόγο, ο οποίος θα διαφοροποιήσει την πάθηση από άλλες παθήσεις με αντίστοιχα συμπτώματα. Επίσης, θα ζητήσει τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας με συγκεκριμένες «CISS» ακολουθίες. Τέτοια είναι η λήψη πολλών λεπτών τομών στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό πραγματοποιείται ώστε να διαπιστωθεί ενδεχόμενη πίεση του τριδύμου νεύρου από κάποιο αγγείο.
Νευραλγία τριδύμου: Αντιμετώπιση
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη, η γκαμπαπεντίνη και η μπακλοφένη, τα οποία μετριάζουν την ένταση των νευρικών σημάτων. Όμως τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες σε υψηλές δόσεις, όπως:
- Καταβολή
- Ναυτία
- Αστάθεια βάδισης
- Επιβράδυνση της σκέψης
Εάν τα φάρμακα από το στόμα δεν αποδίδουν, μπορεί να υπάρξει θεραπεία με λεγόμενο «μπλοκ» των κλάδων του νεύρου. Περιλαμβάνει έγχυση του φαρμάκου από τον Νευροχειρουργό απευθείας σε κλάδους του τριδύμου νεύρου.
Επεμβατικές θεραπείες για τη Νευραλγία τριδύμου
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες στους ασθενείς. Εκείνοι οι ασθενείς που εξακολουθούν να έχουν πόνο παρά τη χορήγηση φαρμάκων συστήνεται να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία θα τους ανακουφίσει οριστικά από τα συμπτώματα. Η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τις παρακάτω τεχνικές.
Νευραγγειακή αποσυμπίεση
Η νευραγγειακή αποσυμπίεση πραγματοποιείται με την πλέον σύγχρονη τεχνική της «κλειδαρότρυπας», υπό γενική αναισθησία. Το αγγείο το οποίο πιέζει, απομακρύνεται από το τρίδυμο νεύρο. Με μια πλάγια υπνιακή κρανιοτομία δύο εκατοστών, διαχωρίζεται το τρίδυμο νεύρο από το αγγείο που το πιέζει και μεταξύ τους τοποθετείται αφρώδες υλικό. Αυτό αποτρέπει τη μελλοντική επαφή τους. Έχει άριστα αποτελέσματα (93-99%) στην αντιμετώπιση του πόνου, τα οποία διαθέτουν πολύ μακρά διάρκεια. Γι’ αυτό, η επέμβαση απευθύνεται κυρίως σε ανθρώπους νεότερης ηλικίας. Δεν αποκλείεται, ωστόσο, να επανέλθει σταδιακά ο πόνος σε ένα ποσοστό περίπου 10% σε μία δεκαετία. Η επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες.
Διαδερμικές τεχνικές νευρόλυσης του γαγγλίου του τρίδυμου νεύρου
Οι διαδερμικές τεχνικές νευρόλυσης του γαγγλίου περιλαμβάνουν θερμοπηξία (με ραδιοσυχνότητες), συμπίεση με μπαλόνι και έγχυση γλυκερόλης. Απαιτούν μικρής διάρκειας γενική αναισθησία και η επέμβαση είναι διάρκειας 30 λεπτών. Απευθύνεται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα και στους ασθενείς που δεν θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργείο. Η έκβαση ενδέχεται να είναι λιγότερο αποτελεσματική, και πολύ συχνά παραμένει μια υπαισθησία στο ημιπρόσωπο. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές και η διάρκεια ανακούφισης από τον πόνο είναι συνήθως 3 έτη.
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική
Πραγματοποιείται με χορήγηση 70-80 Gy σε μια περιοχή 5 χιλ. στο γάγγλιο του νεύρου. Προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο σε 65%, με μέσο χρόνο εμφάνισης αποτελεσμάτων τους 3 μήνες. Η πιθανότητα εμφάνισης υπαισθησίας του ημιπροσώπου είναι 20%.
Ο Νευροχειρουργός Δρ. Νικόλαος Καραγεώργος διαθέτει εξειδίκευση στην Ενδοσκοπική Νευροχειρουργική Εγκεφάλου, καθώς και στην Ελάχιστα επεμβατική και Πολύπλοκη Χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης και του Νωτιαίου Μυελού. Η πολυετής του εμπειρία στο χώρο της Νευροχειρουργικής τον καθιστά ικανό να αντιμετωπίσει κάθε ανάγκη σας. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του και να κλείσετε το ραντεβού σας.
Τι είναι το τρίδυμο νεύρο;
Το τρίδυμο νεύρο αποτελεί ένα από τα 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων. Ευθύνεται για την κινητική νεύρωση στους μασητήρες και την αισθητικότητα στο πρόσωπο.
Τι μπορεί να πυροδοτήσει τον πόνο της νευραλγίας του τριδύμου;
Ο πόνος της νευραλγίας τριδύμου μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ερέθισμα στην περιοχή του προσώπου. Τέτοια μπορεί να είναι το βούρτσισμα των δοντιών, το ξύρισμα, το άγγιγμα, ένα απαλό αεράκι, ή ακόμα κι η ομιλία.
Τι συμβαίνει εάν η νευραλγία τριδύμου μείνει χωρίς θεραπεία;
Εάν παραμείνει χωρίς ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία, η νευραλγία τριδύμου μπορεί να προκαλέσει επεισόδια πόνου, τα οποία είναι εντονότερα και διαρκούν περισσότερο. Ο ασθενής ενδέχεται να βιώσει δυσκολίες στον ύπνο και τη σωστή διατροφή, γεγονός το οποίο θα ελαττώσει ακόμα περισσότερο την ποιότητα ζωής του.
Πώς διαγιγνώσκεται η νευραλγία τριδύμου;
Η νευραλγία διαγιγνώσκεται με νευρολογική εξέταση, η οποία συνοδεύεται από μαγνητική τομογραφία με ειδικές λεπτές γραμμές στον εγκέφαλο. Τα κριτήρια διάγνωσης της νευραλγίας τριδύμου είναι ο έντονος, επαναλαμβανόμενος παροξυσμικός πόνος, ο οποίος διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως και 2 λεπτά και μοιάζει με μαχαιριά, ή ηλεκτρικό ρεύμα. Τυπικά συνοδεύεται από σύγχρονη σύσπαση των μυών του προσώπου στην πλευρά του πόνου (tic douloureux).
Ποια είναι η θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου;
Πρώτο βήμα κατά τη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου είναι η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής. Αυτή περιλαμβάνει συνήθως καρβαμαζεπίνη, ή και συνδυασμούς φαρμάκων. Ασθενείς με εμμένοντα συμπτώματα, μπορούν να ωφεληθούν από επεμβατικές θεραπείες όπως η μικροχειρουργική νευραγγειακή αποσυμπίεση ή η νευρόλυση του γαγγλίου του τριδύμου νεύρου.
Όλες οι τεχνικές
ΠΟΥ
ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΑΣΤΕ
ΠΟΥ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΑΣΤΕ
Εγκέφαλος
⟶
Βάση Κρανίου
⟶
Σπονδυλική Στήλη
⟶
Νωτιαίος Μυελός
⟶
"Επέστρεψα στην Ελλάδα για να προσφέρω με εμπειρία, υπηρεσίες προηγμένης, ελάχιστα επεμβατικής Νευροχειρουργικής. Μη διστάσετε να με συμβουλευτείτε για πρώτη ή και για δεύτερη γνώμη πριν το χειρουργείο"